作者：黄雷; 谢明; 王金辉; 李兵; 危杰; 张树喜...orthofix重建外固定架治疗骨缺损
摘要：目的总结应用Orthofix重建外固定架分别利用骨运输术、一期清创+短缩肢体+截骨延长技术以及一期清创+短缩肢体+二期截骨延长技术治疗26例骨缺损的经验,探索肢体安全短缩的限度.方法在患肢上安放Orthofix重建外固定架.对17例胫骨和2例股骨骨缺损5～22cm者行骨运输术.对5例胫骨干骨缺损小于5cm合并皮肤缺损及感染者和1例股骨干骨缺损4cm合并感染者行一期清创+短缩肢体+延长技术进行治疗.对2例胫骨缺损5cm和1例股骨干骨缺损4cm者合并感染的患者采用先一期清创+部分短缩肢体,术后继续短缩肢体,二期截骨延长恢复肢体的长度.截骨术后10～14d开始延长,每天4次,每天延长1mm.16例胫骨和2例股骨在远、近缺损端相遇后于骨缺损端行清创术和自体骨植骨术.结果平均随访13个月.骨缺损均得以重建,患肢肢体长度完全恢复,骨折愈合,无感染复发.在5例使用一期清创+短缩+延长法的胫骨缺损和1例行一期短缩+延长法的股骨缺损患者中,3例胫骨和1例股骨短缩至4cm时出现血管危象,立即恢复1cm长度后肢体远端血运恢复.术后第3天开始继续短缩肢体,每天4mm,每天4次.1例术后出现腓总神经麻痹,术后2个月恢复.4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛.3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足.2例胫骨缺损患者出现下胫腓分离.结论应用Orthofix重建外固定架进行骨运输是治疗骨缺损的有效方法,谨慎使用短缩+延长技术.对于软组织有损伤的肢体一期短缩不应超过3cm,可以于术后第2天开始继续短缩,每天短缩4mm,每天4次,每次1mm.
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