作者：黎文; 林志雄; 陈艺; 余楠生; 吴梅祥无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗退变性椎管狭窄病理基础颈椎间盘脱出颈椎椎管狭窄脊髓功能恢复后路手术节段性不稳mri检查治疗效果手术方法回顾分析手术方式近期疗效主要表现椎间不稳术后随访骨性融合
摘要：目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、手术方法的选择和治疗效果. 方法对20例采用手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾分析,并根据不同的特点采用不同的手术方式,观察近期疗效. 结果 20例无骨折脱位型颈髓损伤患者中,退变性椎管狭窄13例(65%),节段性不稳6例(30%).以颈椎间盘脱出为主要表现7例(35%);存在各种原因所致的椎管储备间隙明显减少或消失的病理基础7例(35%);在椎管储备间隙明显减少或消失的病理基础上,伴有节段性椎间不稳或椎间盘脱出6例(30%).20例术后随访9～84个月,平均36.5个月.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动,断裂;后路手术无再关门现象.术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.3例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复. 结论颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要病理基础;合理选择术式,手术操作正确,前、后路手术均能获得较理想的脊髓功能恢复效果.
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