作者：全仁夫; 杨迪生; 王以进骶骨骨折生物力学研究形态学特点神经根损伤denis生物力学特点临床手术治疗周围组织损伤压缩试验冲击试验冲击能量髋臼骨折动力学参数动力学特性组织学观察骶骨翼骨折科学依据骨骼标本
摘要：目的探讨骶骨骨折的形态学及生物力学特点,为临床手术治疗提供科学依据. 方法采集人体新鲜骨盆骨骼标本10具,行动态冲击试验和静态压缩试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性;并取骶骨翼骨折块、骶骨孔块和骶边缘骨折块,进行组织学观察. 结果 (1)骶骨骨折的形态与受到冲击能量大小有关.低能的冲击加载,大都是发生髂骨或髋臼、髋髂嵴骨折.当高能量冲击时,骶骨发生以下三种方式骨折(按Denis骶骨骨折分类):Ⅰ型骨折为骶骨翼骨折,Ⅱ型骨折为骶骨孔骨折,Ⅲ型骨折为中央椎管骨折,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型骨折均可累及一侧神经根损伤或两侧神经根损伤.(2)骶骨的动态破坏机制与静态破坏机制两者在力学性质上有很大的不同,不但极限载荷不同,而且前者随应变速率的提高而快速增加,冲击能量达到25 J以上会产生劈裂状通过骶骨孔骨折,并累及神经根损伤;当低于20 J时,以发生髂骨骨折和骶骨骨折为多,处于20～25 J之间易产生Ⅰ型骨折;而静态试验大多为髂骨或髋臼骨折;(3)骶骨的骨板开裂,层状交劈裂,分离哈佛板呈脆性断裂,导致骨板分离,也有少数横断骨板,形成裂隙错位. 结论动态冲击试验以骶骨DenisⅠ型和Ⅱ型骨折居多,常累及一侧或两侧神经根损伤,骶骨骨折与其微观结构形态、骨小梁分布、骨陷窝与哈佛系统相联系.而静态压缩试验大多为髂骨或髋臼骨折,周围组织损伤轻.
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