作者：齐东海; 寇峰; 王显悦; 孟兴文左侧严重复合伤患者救治前胸上臂面积意识范围
摘要：患者女,41岁.因被热压机械压伤左侧胸部及左侧肩关节,于2003年4月23日急诊入院.体温36.6℃,脉搏130次 /min,呼吸32 次/min,血压82.5/45.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,贫血面容,口腔见血迹.左面颊部Ⅲ度烧伤,范围6 cm×8 cm;左侧耳廓坏死;左上臂深Ⅱ度烧伤,面积10 cm×14 cm;左侧前胸壁深Ⅱ度烧伤,面积15 cm×20 cm.左侧胸壁挫伤,有 2处长约2 cm裂伤出血;第2肋间以下胸廓塌陷严重;胸壁浮动,范围约15 cm×15 cm;左肺呼吸音消失.左上肢运动障碍,左桡动脉搏动极弱.X线及CT检查提示:左侧胸廓塌陷,多发性肋骨骨折(第 3 ～ 8肋骨),肺挫伤,胸腔积液,锁骨、肱骨、内上髁骨折.考虑诊断:闭合性胸部创伤;左侧多发性肋骨骨折合并连枷胸、血胸、肺挫伤;骨折(锁骨、肱骨);左侧臂丛神经损伤;左侧腋动脉损伤;烫伤(Ⅱ度占体表面积6%,Ⅲ度占1%);失血性休克.
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