作者：刘静 邓子德 吴跃 谢俊强 彭亮 高志良肝炎乙型慢性肝硬化肝炎病毒dna病毒流行病学
摘要：目的了解HBVDNA水平自发性下降在慢性乙型肝炎（CHB）患者中的发生率、分布特征及其影响因素。方法应用临床流行病学调查方法研究315例CHB或肝硬化（LC）患者HBVDNA自发性下降的发生率、人口学特点及诊断分布情况，并采用Logistic回归分析HBVDNA自发性下降的影响因素。结果在12周内发生HBVDNA自发性下降的患者为171例，占54．3％，其中，HBVDNA降至31g拷贝／mL以下的患者为61例，占19．4％。分层研究显示青年组与少年组患者HBVDNA自发性下降率分别为58．6％（116／198例）和25．0％（2／8例），前者高于后者（X2=2．956，P=0．048）；病情重的比病情轻的患者更易发生HBVDNA自发性下降，两两比较，有差异组的均X2〉3．84，P〈0．05，其中慢性重型肝炎的下降率最高，达78．7％（48／61例）。重叠HEV感染与单纯HBV感染患者HBVDNA自发性下降率分别为75．0％（21／28例）和51．8％（146／282例），前者高于后者（X2=5．530，P=0．019）。ALT〉400U／L与ALT≤400U／L的患者HBVDNA自发性下降率分别为61．8％（102／165例）和46．0％（69／150例），前者高于后者（X2=7．922，P=0．005）；TBil〉200／1mol／L与TBil≤200μmol／L的患者HBVDNA自发性下降率分别为68．7％（79／115例）和46．0％（92／200例），前者高于后者（X2=15．155，P=0．000）。多因素Logistic回归分析显示，慢性重型肝炎、ALT〉400U／L、TBil〉200μmol／L是CHB或LC患者发生HBVDNA自发性下降的影响因素（均0R〉1，P〈0．05）。结论HBVDNA水平自发性下降是CHB或LC患者自然病程进展（免疫清除期）中的常见现象。患者病情严重、ALT高、TBil高，则易发生HBVDNA自发性下降。
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