作者：李琴; 胡苏; 李莉围术期高乳酸血症早期液体治疗
摘要：目的通过使用早期液体治疗方案对ICU围术期老年高乳酸血症患者进行液体管理治疗,分析对患者肾脏的保护效果,以期为临床治疗提供理论依据。方法选取2014年1月~2016年1月武汉中心医院重症监护病房（ICU）围术期老年高乳酸血症患者80例,以随机试验原则分为试验组（40例）和对照组（40例）,试验组在治疗开始6 h内选用林格液每小时6.5 ml/kg进行输注,输注根据容量状态适度调整用量,6 h后采用常规外科补液治疗;对照组仅采用常规外科补液治疗。测量比较试验组和对照组患者进入重症监护病房后0、6、24、48和72 h时间点的乳酸值及6、24、48和72 h液体入量;同时比较两组患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发病率、应用血管活性药物比例、治疗过程机械通气时长、入住ICU时间等项目,评价两种治疗方案。结果试验组6 h液体入量（2 438.6±218.7）ml与对照组同时间（1 834.7±196.3）ml比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;24、48和72 h液体入量（3 367.1±316.4）ml、（6 058.4±537.1）ml和（8 469.7±547.3）ml,与对照组同时间（3 428.6±337.4）ml、（6 139.7±521.8）ml和（8 635.1±531.6）ml相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组6和24 h乳酸值（1.79±0.42）mmol/L和（1.62±0.58）mmol/L与对照组同时间（2.09±0.43）mmol/L和（1.94±0.52）mmol/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;0、48和72 h乳酸值（2.79±0.51）mmol/L、（1.41±0.43）mmol/L和（1.38±0.46）mmol/L与对照组同时间（2.81±0.56）mmol/L、（1.45±0.47）mmol/L和（1.36±0.37）mmol/L比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组AKI发生6例,发生率15%,较对照组35%差异有统计学意义（P〈0.05）。两组应用血管活性药物比例、治疗过程机械通气时长、入住ICU时间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期液体治疗方案对ICU围术期老年高乳酸血症患者进行液体管理治疗,
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