作者：李小明; 王云飞; 薛淞; 华琦; 刘志; 李博...急性st段抬高型心肌梗死梗死相关动脉自发再通冠状动脉造影
摘要：目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）冠状动脉自发再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素。方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月-2010年8月行急诊冠状动脉造影的STEMI患者,根据心肌梗死溶栓临床试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分为自发再通组（急诊造影血流TIMI 2-3级）和非自发再通组（急诊造影血流TIMI 0-1级）,分析其临床及造影特点,并探究SR的影响因素。结果 共入选208例患者,其中53例（25.5%）为SR。SR组与非SR组在年龄（59±13岁vs 62±12岁,P=0.449）、性别（P=0.125）等方面比较,差异无统计学意义,而尿酸（305±97μmol/L vs 344±105μmol/L,P=0.003）和血糖（6.54±3.09 mmol/L vs 7.98±3.90 mmol/L,P=0.005）水平SR组较非SR组明显较低。多因素分析显示,尿酸（OR=1.007,95%CI 1.002-1.012,P=0.015）、血糖（OR=1.203,95%CI 1.034-1.400,P=0.003）是SR的独立预测因素;SR组的病变更倾向于梗死相关血管（infarction related artery,IRA）远端（OR=0.140,95%CI 0.041-0.477,P=0.001）;前降支更容易自发再通（OR=0.200,95%CI 0.081-0.496,P=0.001）。结论 SR在STEMI患者中较为常见,生化指标和病变部位与SR密切相关。
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