宫颈细胞DNA倍体异常伴ASCUS病变的临床病理学意义

作者：纪捷; 张静敏; 程雪; 李华; 伍凤平dna倍体宫颈上皮内瘤变宫颈癌意义未明的不典型鳞状细胞

摘要：目的结合DNA倍体分析和TheBethesdasystem(TBS)诊断结果,研宄意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undermined significance,ASCUS)伴有DNA倍体异常病例的预后及病理改变。方法南京市妇幼保健院33188名妇女行宫颈癌筛查。用宫颈刷取宫颈上皮细胞,经固定后,离心机制成两张玻片,一张行巴氏染色作TBS诊断;另一张Feulgen染色行DNA倍体分析,其中539例妇女均进行阴道镜检查和组织病理学检查。结果539例活检病例中,诊断为宫颈炎296例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithel ialneoplasia)1级(CIN1)132例,CIN264例,CIN338例和浸润癌9例。CIN2或CIN2以上级别病变111例,其中96例有DNA倍体异常(86.5%)。251例常规细胞学诊断为ASCUS,其中无非整倍体细胞168例中发现8例CIN2(4.7%)的病变;而伴有非整倍体细胞的83例中发现17例CIN2或CIN2以上级别的病变(20.5%),两组百分比之间用配对x2检验,有显著差异。活检病例中常规细胞诊断30例非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H),9例无非整倍体细胞病例中有2例病理诊断为CIN2(22%);21例伴有非整倍体细胞有19例病理诊断为CIN2或CIN2以上级别的改变(90.4%)。两组百分比之间用配对x2检验有统计学上差异。结论ASCUS、ASC-H伴有DNA倍体异常患者发展为CIN2及以上级别病变风险较髙。

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