乳腺颗粒细胞瘤临床病理观察并文献复习

作者：徐励; 袁静萍; 袁修学乳腺颗粒细胞瘤鉴别诊断免疫组织化学

摘要：目的 探讨乳腺颗粒细胞瘤（granular cell tumor of the breast，GCTB）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗与预后。方法 应用光学显微镜及免疫组织化学方法分析1 例GCTB 病例的临床病理特点及免疫表型，并复习相关文献。结果 患者女性，31 岁，无明显诱因出现左乳无痛性肿块10 天。术中快速冰冻切片镜下见瘤细胞体积大，成巢状或条索状排列，其间有纤维脂肪组织分隔，似浸润性生长，与乳腺癌极为相似，但胞质内可见丰富的嗜酸性颗粒，罕见核分裂象和核异型性，快速冰冻切片诊断为左乳良性病变。冰冻后石蜡切片镜下见瘤细胞间边界不清，呈实性巢片状排列，瘤细胞呈圆形、椭圆形或多边形，胞核小，圆形或卵圆形，核仁明显，胞质粗颗粒状、嗜酸性，未见明显核分裂象及核异型性。免疫组织化学显示肿瘤细胞S-100 阳性，CD68 阳性，广谱细胞角蛋白（Pan Cytokeratin，PCK）阴性，Ki-67 增殖指数约3%。结合组织学特征及免疫组织化学诊断为乳腺颗粒细胞瘤。 结论 乳腺颗粒细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤，虽然极少数具有恶性倾向，但是从临床特征、影像学检查上都极易误诊为乳腺癌，加大了诊断难度。依据临床病理组织学特点及免疫组织化学可准确诊断。

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