作者：徐长波; 殷力; 王海涛; 张翼关节感染保留假体的清创关节置换抗生素关节假体垫片综述急性感染
摘要：背景:与翻修手术比较,保留假体清创治疗假体周围感染具有创伤小、耗时短、花费低等优势,但是关于保留假体清创的适应证和围术期管理还存在争议。目的:综述清创保留假体手术应用于假体周围感染的术前适应证、术中操作及术后抗生素应用。方法:英文文献检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,年限为2000至2018年,检索关键词为“total knee arthroplasty、periprosthetic joint infection、Diagnose、treatment”。中文文献检索中国知网、万方数据库,检索年限为2000至2018年,检索关键词为“关节置换术、术后感染、保留假体清创术”。筛选相关文献,统计文献保留假体治疗关节置换后感染的成功率,总结最为准确的诊断标准及治疗最有效的方法经验。结果与结论:目前关于关节置换后感染的诊断国际上没有统一的标准,有很多组织提出了一些共识和指南,其中Parvizi等综合其他共识和指南提出了新的假体周围感染诊断标准,其敏感性和特异性都较高,得到了大多数人的认可。保留假体清创适用于稳定且固定良好的假体、症状持续时间短、软组织良好且无窦道形成的患者。术中应该彻底清除感染坏死组织及疑似感染的组织,碘伏水浸泡半小时,更换新的垫片,清创完全后对重新消毒铺巾更换一套新的手术工具。术后应根据培养结果联合应用敏感的抗生素,院外口服利福平4个月。保留假体清创是治疗早期急性关节置换后感染的最佳方法,具有患者痛苦小、花费少、接受度高、避免翻修等优势。
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