作者：卿明松; 彭笳宸; 杨礼丹; 赵春涛全膝关节置换膝关节炎下肢力线计算机导航股骨侧弓
摘要：背景:有研究表明股骨侧弓与股骨远端外翻截骨角度呈强相关性,因此行膝关节置换截骨时,股骨远端外翻截骨角度可随侧弓角度大小变化而变化,如果术前计划不充分或者没有意识到该问题,会造成股骨远端截骨不准确影响到术后下肢力线以及股骨假体位置,成为可能影响临床效果的一类因素;针对该类终末期膝关节骨关节炎需行全膝关节置换的患者,常常采用传统或计算机导航辅助2种术式。目的:对股骨侧弓存在的原因、定义以及影响进行综述,并且对比膝关节骨关节炎合并股骨侧弓行关节置换时传统及计算机导航辅助术式的术中截骨情况及术后疗效。方法:通过计算机在CNKI数据库、PubMed数据库及万方数据库检索相关文献,检索词为"膝关节炎,股骨侧弓,股骨弯曲,全膝关节置换术,计算机导航,下肢力线,Knee arthritis,Femoral bowing,Total knee arthroplasty/replacement,Computer-assisted navigation,limb alignment"。查阅1997年8月至2018年5月期间收录的相关文章,包括综述以及临床研究。通过阅读文章标题以及文中摘要进行初步筛选,根据纳入标准和排除标准,最终纳入51篇文献进行结果分析。结果与结论:(1)亚洲人中股骨侧弓的发生率较欧美等西方人种要高,需加强维生素D和钙的摄入;(2)股骨侧弓与股骨远端外翻角存在强相关性,传统方法固定外翻角度截骨可能会导致截骨不准确,影响下肢力线及假体安放;(3)相比于传统方法,计算机导航辅助膝关节置换能够更准确地重建术后下肢力线以及获得精确的假体安放位置;(4)2种术式相比,导航在重建冠状位力线上更具有优势,但这并没有带来满意的临床效果,退变前本身就存在畸形,那么恢复至中立位力线有可能得不到满意的临床效果。
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