作者：王骏; 葛乔枫; 武壮壮; 吕智股骨头坏死手术治疗髓芯减压干细胞移植截骨术多孔钽棒骨移植髋关节置换关节成形术置换髋假体设计组织工程
摘要：背景:关节置换是治疗股骨头坏死的有效方法,但仅适用于中老年人。目前关于股骨头坏死手术治疗的研究热点主要集中在保髋治疗方面。目的:总结股骨头坏死的各种手术治疗特点及最新研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索从2008年到2018年PubMed、Web of Science及Medline数据库中的有关股骨头手术治疗的文献,英文检索词为:“osteonecrosis of femoral head,core decompression,stem cell transplantation,vascularized free bone grafting,porous tantalum rod implantation,intertrochanteric osteotomy,total hip arthroplasty”。共检索到104篇,查阅全文,按照纳入标准,最后纳入52篇文献进行结果分析结果与结论:①目前手术治疗股骨头坏死的方式多种多样。髓芯减压技术能降低坏死股骨头髓腔的内压力,仅适用于早期股骨头坏死的患者;钽棒技术一定程度上弥补了骨移植的缺陷,为股骨头提供强有力的机械支撑作用的同时,又能为新骨的形成提供良好的环境;新的生物制剂如骨髓间充质干细胞、生长因子等可以促进骨质再生,为治疗提供了新的思路;②随着显微镜下操作技术的不断革新,使得吻合血管的骨移植技术应用更为普遍;③截骨术通过改变股骨头的力线,改变了髋部主要承重区域,高效的延缓了疾病的进展;④第3代氧化铝陶瓷材料的出现延长了人工关节的使用寿命,尤其适用于股骨头坏死晚期,但是其具体适用证有待进一步研究。
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