作者：于强; 田京假体周围感染抗生素骨水泥占位器二期翻修全膝置换术感染骨科植入物关节成形术置换膝假体植入抗菌药
摘要：背景:抗生素骨水泥占位器在二期翻修手术治疗慢性膝关节假体周围感染中起到不可替代的作用,不仅能够维持关节间隙、防止肌肉挛缩,还可以增加关节腔内抗生素浓度,加快感染清除的进程。目前多种占位器可供选择,如何选择一个理想的占位器成为骨科医生共同的目标。目的:从假体周围感染概况入手,通过比较不同占位器的机械特性、临床效果等方面来具体阐述抗生素骨水泥占位器在膝关节假体周围感染后二期翻修中的应用,为临床选择和应用抗生素骨水泥占位器提供参考。方法:第一作者应用计算机检索1980年1月至2018年5月MEDLINE数据库、Science Direct全文数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊网等有关抗生素骨水泥占位器在治疗假体周围感染中应用的文章,检索词“假体周围感染,抗生素骨水泥占位器,二期翻修,全膝置换术,感染”,排除重复性研究。文章共检索到114篇相关文献,其中78篇文献符合纳入标准。结果与结论:①膝关节假体周围感染是全膝关节置换术后具有毁灭性打击的并发症之一,二期翻修目前被公认为是治疗膝关节假体周围感染的“金标准”;②在二期翻修中所应用的抗生素骨水泥占位器可分为静态型占位器和活动型占位器,活动型占位器又可分为骨水泥-骨水泥界面型、骨水泥-聚乙烯界面型、金属-聚乙烯界面型;③每种占位器机械特性、材质、优势及不足均存在差异,临床效果也不尽相同;④目前针对如何选择占位器以达到最理想治疗效果这一问题并未有定论,但众多对比研究及循证医学分析结果为临床医生选择占位器提供了有效信息和参考。
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