作者：龙法余; 陈耀武; 钟招明; 吴骞; 郑帅; 陈...腰椎峡部裂性滑脱骨盆入射角椎间盘退变相关性
摘要：背景：目前从脊柱-骨盆矢状面角参数度解释滑脱进展日益受到重视,但缺乏统-观点,且两者的相互作用尚无归纳总结.目的：分析L5峡部裂性滑脱中脊柱-骨盆矢状面参数、L5/S1椎间盘退变程度与滑脱率之间的相关性,探讨脊柱-骨盆参数与滑脱进展的相互作用.方法：选择2013年9月至2017年9月就诊且资料完整的83例L5峡部裂性滑脱患者,年龄21-79岁,体质量43-91kg,其中男30例,女53例.在侧位脊柱X射线片上测量患者腰椎前凸角、骨盆入射角和滑脱率,在矢状面腰椎MRI上利用改良Pfirrmann分级标准评估L5/S1椎间盘退变程度;分别按照骨盆入射角值大小、L5/S1椎间盘评分及滑脱率进行分组.结果与结论：①按骨盆入射角大小分组,〉60°组L5/S1椎间盘退变程度显著大于45°-60°组（正常组）和〈45°组,45°-60°组（正常组）显著大于〈45°组;骨盆入射角〉60°组腰椎前凸角显著大于45°-60°组（正常组）和〈45°组,45°-60°组（正常组）显著大于〈45°组;骨盆入射角〉60°组滑脱率显著大于〈45°组;②按椎间盘退变程度分组,高重度退变组滑脱率显著大于低重度退变组和轻中度退变组,低重度退变组显著大于轻中度退变组;高重度退变组腰椎前凸角显著大于低重度退变组和轻中度退变组,后两者差异无显著性意义;③对于腰椎前凸角,滑脱率为25%-50%的患者与滑脱率〈25%的患者之间差异无显著性意义;④提示脊柱-骨盆矢状面参数与L5峡部裂性滑脱进展可能存在相互作用,骨盆入射角与腰椎形态、L5/S1椎间盘退变程度及滑脱进展紧密相关,而L5/S1椎间盘退变程度可能影响腰椎形态和L5滑脱进展.轻中度滑脱可能不会引起腰椎前凸角的改变.临床上应更加重视骨盆入射角较大的L5/S1峡部裂性滑脱患者.
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