作者：高承哲; 曲彦隆人工假体全膝关节置换围置换期止血药物氨甲环酸肾上腺素纤维蛋白制剂富血小板血浆失血输血率综述
摘要：背景：为加速康复,减少并发症的发生,近年来全膝关节置换围置换期血液管理措施正逐渐得到临床的重视。其中止血药物被认为是血液管理措施的关键,并成为骨关节外科领域的研究热点。目的：综述止血药物在全膝关节置换术中的研究进展,评价其使用的可行性。方法：应用计算机检索Pub Med数据库及CNKI数据库,检索时间为1985年1月至2017年7月,以＂膝关节置换,失血量,氨甲环酸,肾上腺素,纤维蛋白,富血小板血浆＂为中文检索词,以＂knee arthroplasty,blood loss,tranexamic acid,epinephrine,fibrinogen,platelet-rich plasma＂为英文检索词,查阅近年来国内外有关止血药物在全膝关节置换中应用的相关研究。初检得到350篇文献,按照纳入排除标准,最后共纳入55篇中英文文献进行归纳总结分析。结果与结论：（1）全膝关节置换围置换期常伴大量出血,会影响置换后康复,严重者需要同种异体输血来改善。因此减少全膝关节置换失血量,降低置换后输血率很关键;（2）近年来围置换期止血药物如氨甲环酸、肾上腺素、纤维蛋白制剂、富血小板血浆等越来越多的应用于临床。大量研究均证实了氨甲环酸的有效性与安全性,且最具成本效益。稀释肾上腺素与氨甲环酸联合局部应用可显著减少全膝关节置换后失血、降低输血率;（3）但目前这些止血药物的最佳治疗方案尚缺乏统一的使用标准,仍需开展更多高质量的临床试验研究,以便指导临床实践。
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