作者：黄中飞; 陈远明; 陈科; 王珣; 万健; 温永...骨科植入物脊柱植入物胸腰椎爆裂骨折生物力学伤椎置钉
摘要：背景：椎体完全爆裂性骨折因其复杂的形态学改变目前在临床上制定手术方案时仍有争议.目前未见对AOA3.3型胸腰椎完全爆裂骨折相关固定方式的研究报道.目的：对AOA3.3型椎体爆裂骨折固定置钉行生物力学分析,为该类骨折选择置钉方式提供力学依据.方法：①三维运动测试：每个标本按测试顺序分完整组（A）、L1完全爆裂（AOA3.3型）骨折组（B）、跨伤椎固定上下节段组（C）、经单侧伤椎固定上下节段组（D）、经双侧伤椎固定上下节段组（E）、经双侧伤椎固定上节段组（F）.取数具猪脊柱标本（预做A组）,测试并记录标本的三维运动度后对L1行AOA3.3型骨折造模,取造模成功的6具标本的数据作为A组数据,并利用这6具标本继续按B、C、D、E、F分组顺序完成实验;②压缩刚度测试：添加1具新鲜标本作完整组（A）,从三维运动实验的6具标本中抽取5具分别作B、C、D、E、F组行压缩刚度测试.结果与结论：①三维运动测试：B组分别经C、D、E、F组方式固定后的三维运动范围明显减小（P 〈 0.05）;与C、D、E组比较,在前屈、左屈、右屈、左旋、右旋方向上的活动度F组均明显增大（P 〈 0.05）;E、D组分别与C、F组比较,运动范围明显减少（P 〈 0.05）;D组与E组比较,运动范围无明显变化（P 〉 0.05）;②压缩刚度测定：所有固定组刚度均较AO A3.3模型组（B组）大,E组在所有固定组中刚度最大,D组的刚度接近完整组（A 组）;③结果表明,经单侧伤椎固定上下节段与经双侧伤椎固定上下节段均能显著提高AOA3.3型胸腰椎爆裂骨折脊柱稳定性,而前者少用1钉,降低了患者费用和置钉风险,性价比最高.
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