作者：陈晓; 邵高海; 徐海涛骨科植入物脊柱植入物腰椎滑脱症膨胀式螺钉普通椎弓根螺钉保守治疗
摘要：背景：研究认为膨胀式椎弓根螺钉抗旋能力强,可以很好的预防螺钉松动、拔出,维持腰椎稳定性、保持其生理曲度,为远期椎体间融合提供一个安全稳定的环境.目的：探讨膨胀式椎弓根螺钉与普通椎弓根螺钉治疗骨质疏松性腰椎滑脱症的差异.方法：合并骨质疏松的腰椎滑脱症患者共67例分为保守组12例、膨胀式椎弓根螺钉组20例、普通椎弓根螺钉组35例.3组采集入院时、入院后1周、出院后6个月、出院后12个月、出院后24个月的目测类比评分和JOA评分及影像学资料,对螺钉稳定性、脊柱融合情况进行评估,参考Meyerding滑脱分级标准评估椎体的滑脱情况.结果与结论：①末次随访时JOA改善率：膨胀式椎弓根螺钉组与普通椎弓根螺钉组相比较差异无显著性意义（P=1.00）,均显著高于保守组（P均〈0.05）;②目测类比评分：膨胀式椎弓根螺钉组与普通椎弓根螺钉组均显著降低,两组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）,而保守治疗组目测类比评分时高时低,反复变化;③滑脱复位率：膨胀式椎弓根螺钉组明显高于普通椎弓根螺钉组（P〈0.01）;④内固定后24个月脊柱融合评分：膨胀式椎弓根螺钉组明显高于普通椎弓根螺钉组（P=0.035）;⑤结果说明：对于合并骨质疏松的腰椎滑脱患者,采用膨胀式椎弓根螺钉固定在滑脱复位、植骨融合率、螺钉稳定性等方面都明显优于普通椎弓根螺钉,此方法更加安全有效.
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