作者：宋红芳; 张雯; 张强; 刘志成骨科植入物脊柱植入物生物力学动态固定椎体间融合术
摘要：背景：腰椎退行性病变是腰椎自然老化、退化的生理病理过程,严重影响着患者的生活质量.传统的手术方式会带来一些并发症,棘突间动态固定Coflex临床效果不错,但是缺乏实验数据的支持.目的：研究腰椎稳定方式对其运动影响,从生物力学角度为临床手术提出参考意见.方法：选取新鲜的猪腰椎制备实验模型5组：分别为正常状态（A组）、损伤状态（B组）、L3-L4Coflex固定（C组）、L3-L4Coflex固定＋减压（D组）、L3-L4椎间融合固定（E组）.运用机器人手臂系统对每具标本5种模型进行前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转6个方向的生物力学加载;通过多方向力矩传感器采集加载力矩,配合三维动作捕捉系统记录手术节段及整体腰椎的运动范围,分析稳定方式对腰椎运动的影响.结果与结论：①4个实验组（B、C、D、E）中,腰椎手术节段（L3-L4）的三维角度变化范围与正常状态相比,Coflex固定组与正常状态组间差异较小,而损伤状态组、融合组与正常状态组差异较大;②融合组虽然可以恢复损伤后的腰椎活动度,但其活动角度与Coflex固定组相比小了很多;③结果表明,Coflex固定后可以将损伤状态的活动角度恢复到正常状态,维持腰椎稳定性的同时,还保留了一定的活动度.腰椎失稳后用Coflex弹性内固定较融合固定更好,固定后性能更接近正常腰椎.
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