作者：包毅敏; 张国梁; 杜佩晋; 王跃文生物材料骨生物材料组织构建骨组织构建腓骨近端骨肿瘤malawer术式高温灭活自体灭活骨回植
摘要：背景：骨肿瘤治疗的目标不仅仅是完整切除肿瘤组织，而且应最大限度的修复组织缺损并恢复受损功能，自体灭活骨是具有实用价值的移植和重建材料。 目的：探讨改良Malawer法结合瘤段截骨灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤的效果。 方法：内蒙古医科大学附属医院骨科2007年以来收治5例6侧腓骨近端肿瘤患者，分别采用股骨下段截肢、瘤腔内刮除植骨、腓骨上段截骨肿瘤切除＋瘤段截骨加热（70℃蒸馏水中加热15 min）灭活回植内固定治疗，随访观察治疗效果。 结果与结论：1例截肢患者随访4年未见肿瘤复发和全身转移；1例瘤腔内刮除植骨患者术后1年复发；3例腓骨上段截骨肿瘤切除加热灭活回植内固定患者随访5个月，行走功能接近正常，膝关节外侧结构愈合好，拍片显示灭活骨截骨部尚未愈合，骨痂形成不明显，局部未见肿瘤复发，内固定无松动，灭活骨无骨折和吸收迹象。结果证实截肢和肿瘤刮除都有较明显的局限性；在Malawer术式基础上将瘤段截取骨灭活后回植能更好地保证小腿骨骼结构的完整性，原位重建膝关节外侧的股二头肌腱和侧副韧带止点，但灭活骨血运重建和愈合会随着灭活温度的提高而变得困难和缓慢，因而患者术后支具保护的时间应予以相对延长，允许剧烈运动的时间需要延迟，避免出现骨折等并发症。
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