作者：左建林; 柳林; 应洪亮; 林野; 高忠礼; 王...全髋关节置换股骨股骨距髓腔形态假体优化
摘要：背景：股骨近段髓腔的形态学特点对于股骨假体的匹配和远期稳定性至关重要。但目前还没有基于三维CT多平面重建股骨近段髓腔的形态学研究。目的：分析国人近段股骨髓腔的总体三维形态学特点,用以指导假体设计和手术操作。方法：50件（25对）正常国人的股骨标本,由吉林大学基础医学院解剖学教研室提供。对股骨标本进行CT扫描和多平面重建,在矢状面、冠状面及横断面重建图像中选择标准化层面分别测量股骨前弓角、近段股骨髓腔长度、股骨距轴线与近段股骨髓腔轴线的夹角（股骨距矢状面倾角）、干骺端髓腔内壁倾角以及股骨颈前倾角。应用Pearson二元相关分析明确以上参数的相关性。结果与结论：近段股骨髓腔长度为（175.6±8.6）mm;股骨前弓角为（10.6±1.8）°;在经股骨距内缘层面、中份层面和外缘层面股骨距矢状面倾角分别为（12.7±1.2）°,（6.3±0.9）°,（0.3±0.06）°;干骺端髓腔内壁倾角为（18.8±2.7）°;股骨颈前倾角为（11.0±2.3）°。相关分析表明股骨前弓角和股骨颈前倾角呈显著正相关（r=0.749,P=0.014）。在矢状面上,由内侧向外侧股骨距轴线与近段股骨髓腔轴线逐渐趋向一致。虽然在外观上近段股骨在干骺端部位存在后弓,但近段股骨髓腔的轴线为直线,近段股骨髓腔无后弓。提示进行初次人工全髋关节置换,直柄假体更能够适应国人近段股骨髓腔的形态。干骺端髓腔内壁的较大倾角使其成为股骨近端应力承载的最重要部位,因此干骺端髓腔内壁倾角应作为假体选择和术前计划的重要参数。
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