作者：庄颜峰; 张发惠; 张国栋前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣复合瓣
摘要：背景：前臂外侧皮神经营养血管皮瓣适合手部修复，但远端蒂血管缺少具体可操作性的描述，临床应用还比较困难。目的：探讨前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣和旋转点下移的解剖学基础。设计：单一样本观察。单位：解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心。材料：实验于2004—01／05在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成。选用30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本（由解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供）。方法：以桡骨茎突为观测标志点，重点显微解剖：①前臂外侧皮神经-头静脉下1／3段的营养血管来源、分支分布及吻合。②前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与桡骨膜血管的关系。③头静脉浅深交通支。主要观察指标：①前臂外侧皮神经-头静脉营养血管的来源、分支及吻合。②前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与邻近骨、皮的血供关系。结果：①在前臂的下1／3段，前臂外侧皮神经-头静脉的营养血管来源：该营养血管来自：桡动脉穿皮支6～11支，外径（0．7±0．3）mm；掌浅支穿皮支2～6支，外径（0．5±0．3）mm；桡骨茎突返支穿皮支一二支，外径（0．8±0．1）mm；鼻烟壶穿皮支一二支，外径（0．6±0．2）mm。在距桡骨茎突上8．0-15．0cm，桡动脉肌间隙骨皮穿支1～3支，起始外径（1．1±0．2）mm。骨膜支分布桡骨体部中下段的裸露区，皮支外径（0．8±0．2）mm。②在前臂的下1／3段．前臂外侧皮神经-头静脉的营养血管分布：前述穿皮支发皮支、筋膜支、皮神经-浅静脉营养血管，形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜血管网。结论：前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源，以桡动脉皮支为蒂前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣�
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