作者：李伟强; 邹勇根; 郭跃明制动治疗结果股骨头缺血性坏死中药辨证治疗关节运动功能外展支具患儿佩戴单纯
摘要：目的:对单纯佩戴外支具与结合中药疗法治疗小儿股骨头缺血性坏死的干预效果进行对照,比较患儿髋部运动功能的改善情况,6个月和1年进行效果评估.方法:选择1999-06/2003-06佛山市中医院骨科收治的小儿股骨头缺血性坏死患者54例,监护人均知情同意.按病案号的单双号分为2组,治疗组30例(30髋)根据其临床表现、体征、坏死类型进行辨证分型中药治疗,分为4型,①肝火留筋、痰瘀结聚型:方药:白茅根、银花藤、炒扁豆、浙贝、夏枯草、独脚金各15 g,苡仁20 g,白芍、象牙丝10 g,甘草3 g.②脾运不及、积滞内停型:方药:神曲、山楂、大腹皮、连翘、莱菔子、白术各10 g,甘草3 g,法半夏8 g,茯苓20 g,麦芽、大枣各15 g.③脾胃虚弱型:方药:太子参、炒扁豆、苡仁、淮山药各15 g,茯苓20 g,白术10 g,甘草3 g,桔梗、砂仁5 g.④肝肾不足型:方药:熟地、续断各15 g,山萸肉8 g,淮山、茯苓各20 g,丹皮10 g,泽泻、淮牛膝、益智仁各12 g.每天服用1次.按照患儿体型定做外展支具佩戴,使其下肢固定在外展和轻度内旋位(外展45°,内旋5°～10°).对照组24例(24髋)不使用中药内服治疗,单纯定做外展支具佩戴.用药和穿戴支具的时间为1年.每3个月复查1次X射线片.疗效评估:优良为髋部无痛,行走正常或轻度跛行,髋关节功能评分60～100,X射线片显示骨坏死修复或基本修复.分别在治疗后半年、1年时对两组患者进行干预效果评估.结果:对照组1例患儿治疗3个月后跟随父母移居国外,无法追踪随访,进入结果分析治疗组30例,对照组23例.两组患儿治疗后不同时段髋关节运动功能改善的优良率比较:治疗半年、1年后治疗组均显著高于对照组[(76.7%,41.7%);(86.6%,54.2%),X2=9.593,8.435,P＜0.05].结论:外支具治疗可减轻股骨头的负重,配合中医辨证方法,可促进骨坏死修复,缩短病程,改善患儿髋关节的运动功能,为治疗小儿股骨头缺�
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