作者：刘庆国; 戴爱琳; 何和清; 李祖祥; 杨鹍; ...椎间盘移位腰椎外治法腰椎间盘突出症常规术式改良方法治疗方法小针刀直腿抬高试验日常生活能力
摘要：目的:探讨改良针刀术式和常规术式在治疗腰椎间盘突出症的优越性,术后1年评估患者功能改善率.方法:选择1998-02/2004-02永州职业技术学院医学院收治的腰椎间盘突出症患者338例,随机分为改良组168例和常规组170例.治疗方法:①改良组按改良方法进行松解:在棘间隙区寻找痛点,定位,左手拇指尖定准痛点,右手执4号小针刀,垂直进针刀.依次进入皮肤、皮下组织、棘上韧带至棘间韧带中,抵及痛性硬结,切开纵横剥离二三下,有松动感,出针刀,无菌纱布轻压针刀孔片刻,创口消毒,外敷创口贴,3～5min后,可起床活动.必要时每间隔4～7 d用同法治疗.②常规组按常规术式进行松解:患者俯卧位,行骨盆牵引10min后,在棘间、横突间韧带及横突间肌和椎间孔处粘连神经根处行针刀术剥离松解.术后行连续提腿复位手法15～20次,卧床休息2周.两组均随访1年.评估方法:①日本骨科学会评分:于治疗前、治疗后2周、治愈后1年进行评估.采用29分法,包括自觉症状(共9分,腰痛、下肢痛/麻木、步行能力下降各3分)、体征(共6分,直腿抬高试验、感觉障碍、肌力下降各2分)、日常生活能力(共14分,翻身受限、洗漱困难、弯腰受限、坐位不能坚持1 h、不能持重物、行走受限各2分).②改善率的评估:改善率=[(术后评分-术前评分)/(29-术前评分)]×100%,75%～100%为优,50%～74%为良,25%～49%为可,0%～24%为差.③两种术式的比较:从进针刀点、是否进入椎间孔处、松解部位、松解时间、手术痛感、辅助治疗、手术风险和手术并发症方面进行比较.结果:两组均获随访,改良组167例和常规组170例纳入结果分析.①两组术后应用日本骨科学会评分结果比较:术后2周和随访1年时评分均有提高,两组差异无显著性(P均＞0.05).②两组改善率比较:改良组和常规组差异无显著性(96.4%和96.5%,P＞0.05).③两组术式的比较:均无并发症;�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
