作者：张群; 梁雨田; 张伯勋; 崔庚外固定器创伤和损伤踝关节足畸形ilizarov外固定技术距小腿关节关节僵直手术治疗创伤性重度
摘要：目的:探讨应用Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿(踝)关节僵直的方法与疗效.方法:选择2002-08/2004-10在解放军总医院骨科用Ilizarov距小腿关节牵伸器治疗重度创伤性距小腿关节僵直7例,入院前均因创伤在外院接受过各种手术治疗,术后出现严重的距小腿关节跖屈僵直.经平均7个月(5～14个月)的功能锻炼和物理治疗后无明显好转,其中男5例,女2例,年龄16～42岁,平均27岁.手术时先将预先组装好的距小腿关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准距小腿关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定.术后4 d开始调整牵伸杆,直至距小腿关节达到中立位,并在此位置维持4周.带架时间8～14周,平均10周.所有患者术后观察时间为4～24个月,平均10个月.结果:7例患者全部进入结果分析.①距小腿关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善43°,距小腿关节活动范围平均为18°,比术前平均进步12°.②除1例需穿矫形鞋行走外,其余6例都能正常行走,步态明显改善,无足踝疼痛.小腿的周径较术前明显增加,外观丰满,肌力增强.③1例患者在牵伸过程中出现屈趾畸形,经肌腱延长手术后消失.无严重并发症,行走功能明显改善.结论:Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿关节僵直,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的距小腿关节后部跟腱外的皮肤缺损,组织损伤小与并发症少.
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