作者：张永刚; 王岩; 刘郑生; 肖嵩华; 刘保卫; ...钛网状结构冷冻干燥法骨移植颈椎钛板内固定颈椎稳定性影像学评估钛网植入异体骨
摘要：目的:以影像学评估钛网容纳异体松质骨的方式进行植骨结合钛板内固定重建颈椎稳定性的效果.方法:选取2001-04/2002-10解放军总医院骨科采用钛网容纳异体松质骨结合钛板固定治疗颈椎病的患者198例,排除存在系统性内分泌疾病可能影响骨质疏松的患者,共64例完成15个月随访.47例单纯椎间盘切除后节段间融合,行间隙减压;12例单椎体次全切除;5例为二椎体次全切除,患者均未发生钛网或钢板脱出.单节段切除病变部位间盘;两个节段以上进行多节段椎间盘切除或椎体次全切除,彻底刮除椎间盘组织、软骨终板及椎体后缘的骨赘.手术中将适量的冷冻干燥异体松质骨浸入庆大霉素生理盐水中浸润,切除椎间盘彻底减压后,测量椎间高度.将浸润后的松质骨剪成3～5 mm碎块填入修剪成大小合适的钛网.将容纳异体松质骨的钛网植入椎间隙中,轻轻打入2mm左右,选择合适长度的钛板进行椎体间固定.所有病例伤口内均放置引流管,48 h内拔除,术后两三天下地行走,佩带Philadelphia颈托固定两三个月.评估椎间融合的X线标准:在平片上钛网与上下椎板之间没有X线透光线或透光区,上下终板间有骨性连接,在伸屈位片上节段间没有活动.评估治疗前后单节段、双节段、三节段椎间高度:依据标准侧位X线片测量椎间隙前缘高度与后缘高度的平均值,并分析椎间融合情况.评估治疗后椎间的稳定性:依据伸屈侧位X线片.结果:按意向处理分析,纳入实验的64例患者全部完成15个月随访.①治疗前后单节段、双节段、三节段椎体间高度变化:与术前比较,术后5 d、术后15个月均明显提高[(4.5±0.6),(9.1±0.7),(9.2±0.5)mm,P均＜0.05;(24.4±2.8),(36.8±2.4),(36.4±2.2)mm,P均＜0.05;(43.9±3.0),(53.9±3.2),(53.5±2.7)mm,P均＜0.05];术后5d和术后15个月基本一致(P＞0.05).②治疗后椎体间稳定性:X线片未见钛网脱出、移位或下沉进入上
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