作者：王秀红; 苏凯试验评估运动负荷心肌梗死患者恢复期转归平板运动试验
摘要：背景:平板运动试验是评价心肌梗死预后的重要手段.目的:探讨运动负荷试验评估心肌梗死恢复期患者的结局和转归意义.设计:以患者为观察对象,前后对照设计.单位:河南大学淮河医院心血管病房及门诊.对象:选择2002-03/2004-04在河南大学淮河医院心血管住院及门诊就诊的心肌梗死患者196例,男108例,女59例;年龄29～50岁,平均(44±8)岁.入院时均符合世界卫生组织心肌梗死的诊断标准,经一段时间治疗后转为心肌梗死恢复期患者.排除29例并发其他心血管疾病患者.纳入167例心肌梗死患者,前间壁心肌梗死65例,前壁心肌梗死57例,下壁心肌梗死55例.方法:对恢复期心肌梗死患者行症状限制性运动试验,采用德国西门子公司产Sicard 460全自动平板运动仪.运动量全部采用亚急量分级负荷,以(220-年龄)×80%为目标心率.但若出现ST段呈水平型或下斜型压低≥2mm,心胶痛、血压下降、呼吸困难,不能坚持运动等情况,则终止运动.对于负荷达107.7W以上者,以步行的方法,进行康复活动.步行的强度以无症状、无疲劳为准.步行后立即数10s脉博乘6,即为脉博次数/min(脉率),以活动后的脉率较活动前休息时的脉率不多于20次/min为宜.结果:恢复期心肌梗死患者167例均进入结果分析.113例恢复期心肌梗死患者,活动量可达30. ～4.0METs水平,可进行日常活动和平地步行运动;运动负荷达107.7W者,除进行日常活动和平地步行运动外,经6个月康复训练,恢复工作70例(62%).54例恢复期心肌梗死患者运动量低于3METs,1.0～2.0 h后再实验,42例顺利通过(78%).另12例属高危,再进一步检查.运动负荷不足51.6W者,预后较差,不能恢复工作20例(38%).结论:运动负荷试验可以准确预示心肌梗死患者预后、结局和转归.
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