作者：梁江声; 杨远良髋关节置换术传统方法治疗骨质疏松性疗效随访骨折术后内固定术功能评价标准患者生活质量治疗组髋部骨折牵引治疗恢复情况住院时间行走时间固定术治疗股骨头坏死骨折不愈合骨折患者方法选择治疗方案
摘要：目的比较髋关节置换术与传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折的疗效.方法选择1993-01/2002-12佛山市顺德区桂洲医院骨科收治新鲜髋部骨折患者167例,随机分为3组,髋关节置换术治疗组(n=53),内固定术治疗组(n=46),牵引治疗组(n=68).根据病情按照选定的治疗方案进行髋关节置换术、内固定术治疗和牵引治疗.自患者受伤入院起,对其手术及术后功能恢复情况进行跟踪随访.疗效评估采用Merle d'Aubigne髋关节功能评价标准,从疼痛、运动幅度、步行3个方面18项内容按照0～6分进行评估,三项相加17～18分为优;13～16分为良;9～12分为中;8分以下为差.随访2年,对住院时间、并发症、扶拐下地时间、功能恢复情况及1年内死亡率进行评估.计量资料用x2检验而计数资料采用F检验.结果术后随访2年,151例患者获得随访,随访率90.4%.①平均住院时间:牵引治疗组明显高于髋关节置换术治疗组和内固定术治疗组(74,23,20d,F=8.71,P＜0.05).②扶双拐下地行走时间:髋关节置换术治疗组和内固定术治疗组为7～12 d和90 d;牵引治疗为90d.③功能恢复评估:髋关节置换术治疗组优良占89%(47/53);中占6%(3/53);差占6%(3/53);内固定术治疗组优良占74%(34/46);中占4%(2/46);差占22%(10/46);牵引治疗组优良占53%(36/68);中占18%(12/68);差占29%(20/68).结论髋关节置换术治疗骨质疏松性髋部骨折可缩短治疗时间,提早扶双拐下地行走时间,降低并发症,避免髋部骨折不愈合及股骨头坏死,提高患者生活质量.
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