作者：倪庆宾; 赵斌; 王继孟; 郭宗远发育性髋关节脱位相称性回顾性分析头臼ct评价儿童单因素泰安市中心医院小儿外科手术山东省立医院意向处理分析股骨头三维ct功能恢复ct观察术后随访分级标准手术证实随访结果功能效果术前判断前后径
摘要：目的:通过测量儿童发育性髋关节脱位的三维CT头臼径线比,反映股骨头与髋臼三维状态的相称情况,可指导发育性髋关节脱位患者选择术式和评估功能恢复效果.方法:选择1999-06/2002-06泰安市中心医院和山东省立医院小儿外科手术治疗后的发育性髋关节脱位患者156例(186髋)进行三维CT观察.测量三维头臼径线(即股骨头的三维径线与相应的髋臼径线)的比值:包括股骨头上下径与髋臼上下径之比(LHD/SID)、股骨头横径与髋臼深度之比(THD/AD)、股骨头前后径与髋臼前后径之比(SHD/APD),反映股骨头与髋臼三维的相称情况.以此分为头臼相称组和头臼不称组,术后随访1.5年,疗效按Severin分级标准评定.Ⅰ～Ⅲ级为优,Ⅱ级为可,Ⅴ～Ⅵ可级为差.结果:按意向处理分析,186髋中头臼相称组134髋(72%),头臼不称组52髋(28.0%),均经手术证实.不称原因为:①头大臼小型21髋(40.4%),股骨头径线增大,但股骨头径线比变化不明显,头基本呈圆形;②髋臼浅小型14髋(26.9%),股骨头径线基本正常,但髋臼浅而小;③股骨头畸形型17髋(32.7%),髋臼径线变化较轻,股骨头体积增大不明显,但径线比异常,股骨头失去半球形,多表现为上下径增大,股骨头顶部突起,内下方凹陷,股骨头顶部向前外移位.随访结果(随访率100%),头臼相称组Severin分级优116髋(86.6%),可12髋(9.0%),差6髋(4.5%),明显优于头臼不称组的优22髋(42.3%),可27髋(51.9%),差8髋(15.4%)(x2=9.69,P＜0.01).结论:头臼不相称是影响发育性髋关节脱位手术后功能效果的重要因素.通过三维CT头臼径线比的测量,有助于术前判断头臼相称性,为发育性髋关节脱位术式的选择提供依据.
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