作者：华琦; 李梅; 刘力松; 刘荣坤; 杨峥原发性高血压患者左心室肥厚平均动脉压动态脉压舒张压首都医科大学宣武医院左室心肌质量指数血管内皮功能损害血管内皮功能损伤收缩压增高血浆内皮素水平24h血压血管内皮损伤一氧化氮水平
摘要：目的:探讨原发性高血压患者诊室或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与内皮功能损害、左心室肥厚之间的关系,以了解原发性高血压后左心室肥厚、血管内皮损伤的可能机制.方法:选择1998-06/2002-11在首都医科大学宣武医院心血管内科高血压门诊就诊的初诊或停服所有降压药物2周以上的轻中度原发性高血压患者555例.根据诊室脉压及24 h动态脉压水平将555例患者分为脉压≤40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组,40 mm Hg＜脉压≤50mmHg组,50mmHg＜脉压≤60mmHg,脉压＞60mmHg.以左室心肌质量指数:男性＞134 g/m2,女性＞110 g/m2作为左室肥厚的标准分为肥厚组237例,非肥厚组318例.结果:随24 h动态脉压增大,血浆内皮素水平增加(P＜0.01),一氧化氮水平减少(P＜0.05),内皮素与一氧化氮比值增加(P＜0.05).24 h动态脉压、白天脉压、夜间脉压、诊室脉压均与内皮素、内皮素/一氧化氮比值呈显著正相关(r=0.171～0.377,P＜0.01);与一氧化氮呈显著负相关(r=-0.269,-0.259,-0.167,P＜0.01;r=-0.141,P＜0.05).脉压较收缩压、24 h动态脉压较诊室脉压与内皮素、一氧化氮的相关性更明显.而舒张压及平均动脉压与以内皮素、一氧化氮水平均无相关性.左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高(P＜0.001),舒张压无明显差异,脉压增高的主要因素是收缩压增高.分别以内皮素、一氧化氮为因变量,以诊所或24 h收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压为自变量,只有诊室或24 h脉压进入回归方程[诊室血压参数结果:内皮素=0.497×诊室脉压+44.613(R2=0.029,P＜0.01);一氧化氮=-0.398×诊室脉压+100.454.24 h血压参数结果:内皮素=1.269×24 h脉压+12.536(R2=0.090,P＜0.01);一氧化氮=-015×24 h动态脉压+130.266(R2=0.072,P＜0.01)].以左室心肌质量为因变量,以诊所或24 h收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压为自变量,只有诊所或24 h收缩压进入回归方程[诊室�
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