作者：付庆元; 陈桂兰; 孟凡琴; 付蕾蕾脑血管意外肉毒杆菌毒素a型免疫测定
摘要：目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响.方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例.A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法.治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫.结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析.①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前Ⅱ级3例,Ⅲ级18例,Ⅳ级9例,治疗后0级2例,Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级6例,治疗前后比较差异显著(x2=31.8,P＜0.01).安慰剂组治疗前后无差异.②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义.安慰剂组治疗前后无差异.③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响.
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