作者：罗柏宁; 郭媛; 张波; 梁康福; 孙庚喜放射性脑损伤磁共振波谱氢质子鼻咽癌放射治疗
摘要：背景:放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症,其早期诊断目前仍有一定困难,而磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢,是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法.目的:探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达.设计:以诊断为依据,非随机化同期对照研究.单位:中山大学附属第一医院放射科.对象:对1998-10/2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后,在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组).同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组.干预:用1.5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件,对两组对象行常规?骀 MRI和MRS检测.波谱检测序列:单容积波谱定位序列,激励回波探测法,扫描参数TR 2 000 ms,TE 135 ms,FOV 180 mm×180 mm,感兴趣区取20 mm×20 mm×20 mm(8 cm3),采集时间6.5 min.MRS波峰形态分析,按NAA,Cr,Cho波峰的高低排列不同组合,分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型.波峰积分值分析,取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰:NAA峰,Cr峰,Cho峰,用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值比.主要观察指标:①病变组和对照组不同部位波型.②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值.结果:健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86.67%.病变组:病灶中央区以Ⅱ型为主68.42%,边缘区波形组合以Ⅰ型44.74%和Ⅲ型39.47%为多,正常区以Ⅰ型为主84.21%.病变组各区间的NAA,Cr,Cho,NAA/Cr,sNAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值及比值有统计学差异(P＜0.01).结论:MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度.Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在,Ⅲ型加NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)的比值＜1,则要考虑有放射性脑损伤可能.
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