作者：岳修勤胸段硬膜外阻滞心肌梗死预后生活质量
摘要：目的:观察胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的预后及生活质量的影响,探讨胸段硬膜外阻滞的价值.方法:选择52例AMI患者,随机分为观察组和对照组.观察组患者选择T3～4或T4-5椎间隙,行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,经硬膜外导管连接4 mL/h微量注射泵持续注射5 g/L利多卡因.根据心肌梗死时心绞痛减轻或缓解的情况,调整或停止输入扩冠类药物.根据病情恢复情况持续一两周.对照组常规内科治疗.结果:观察组患者阻滞15 min后,心绞痛症状全部缓解,观察组视觉模拟评分法评分明显优于阻滞前及同时段对照组,而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛;观察组平均动脉压、心率与阻滞前及同时段对照组比较有不同程度的下降和减慢;观察组血氧饱和度明显优于阻滞前及同时段对照组;阻滞后12 h观察组血中游离脂肪酸与阻滞前及同时段对照组比较明显降低(t=7.89～12.54,P＜0.05).1周后对患者生活自理能力和精神状态进行评估记分,观察组明显优于对照组(x2=17.79～19.68,P＜0.05).结论:胸段硬膜外阻滞可快速有效的缓解AMI患者严重的缺血性疼痛,改善心肌缺血的严重程度,对AMI患者的预后有很大的好处,并可明显提高AMI患者的生活质量,有利于患者的早期康复.
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