作者：张希龙; 殷凯生; 苏梅; 胡玲正压呼吸综合征血液流变学
摘要：目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)患者中经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positiveairway pressure,nCPAP)对其血液流变学指标的影响.方法:选择在南京医科大学第一附属医院呼吸科睡眠实验室进行多导睡眠监测的鼾症者.随机选择确诊为中或重度OSAS的患者16例.本研究的16例OSAS患者中男12例,女4例,体质量指数(26.7±3.1)kg/m2.他们均无任何其他呼吸系统疾患、心功能不全及血液系统疾病,进行测试前14 d内未服用过非甾体类消炎药及阿司匹林、潘生丁等抗凝剂.排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症等患者.分别于治疗前及治疗30 d时的晨起6:00及午后16:00检测血细胞比容(hemocrit,Hct)、血小板聚集率(platelet aggregation,PAG)、血液黏滞度、凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplasmin time,APTF)、血浆纤维蛋白原(6brinogen,Fng)及内皮素.结果:OSAS患者nCPAP治疗前6:00 Hct,血液黏滞度,PAG及血浆Fng明显高于16:00(P＜0.05～0.01),PT[(8.92±0.74)s]及APTT[(22.43±2.27)s]明显短于16:00[(9.89 ±0.84),(27.52±2.13)s](P＜0.05).经nCPAP治疗30 d时各项指标在6:00.与16:00差异已无显著性意义(P＞0.05).治疗30 d 6:00.与治疗前6:00比较,Hct,血液黏滞度,PAG,血浆Fng及内皮素水平均明显降低,且PT明显延长.且较治疗前16:00相比,治疗30 d 16:00的Hct,PAG及内皮素水平明显降低,PT及APTT显著延长(均为P＜0.05).结论:OSAS存在显著的血栓栓塞高危因素,nCPAP对其有明显防治作用.
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