作者：徐海斌; 赵斌; 苏金玉; 吴大鹏颈髓损伤抗利尿激素分泌异常综合征病因诊断治疗合并症截瘫
摘要：目的:探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗.方法:对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结.实验室检查:血清Na+＜130 mmol/L,其中8例＜120 mmol/L,为脊髓损伤严重、年老及病程长者.尿Na+在37～63 mmol/L,其渗透压在410～980 mmol/L.结果:58例患者中,51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量,低钠血症于伤后两三周恢复;7例因中枢性高热及病情严重,水摄入量不能有效控制,其中2例因病情严重死亡,另5例病情控制缓慢,其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症,经治疗后1周内恢复.结论:SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关.SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加.根据其发病特点,严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症.
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