作者：杨海明; 孟宪杰; 吴薇; 刘莹露; 翟晓娟慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱骨代谢标记物中医证候回归分析
摘要：分析3，4期慢性肾脏病伴矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）患者血清骨代谢标记物与中医证候特征的依存性，为探寻CKD-MBD患者中医辨证规律提供客观依据。采用回顾性调查方法，收集105例CKD（3，4期）-MBD患者，观察其一般临床指标、中医证候出现频率和证型分布特征，并检测其血清骨代谢标记物，包括钙（Ca^2＋）、磷（P^3＋）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、1型胶原氨基端前肽（P1NP）以及I型胶原羧基端肽JB特殊序列（β-CTX），同时，测定其骨密度（BMD）。而后，进行血清骨代谢标记物与中医证候特征的多因素回归分析。结果表明，对于105例患者，高龄、高血压、骨折、骨量减少以及血清骨代谢标记物轻度异常可能是其一般临床特点；出现频率较高的中医证候多与脾肾阳虚证、脾肾气虚证以及血瘀证有关；证型分布特征是脾肾阳虚证和血瘀证最多；高龄、中医证候积分升高以及iPTH，P1NP异常可能是脾肾阳虚证患者的临床特征。此外，Ca^2＋异常与发脱齿摇、性功能减退等证候之间，P^3＋异常与腰膝酸痛等证候之间，iPFH异常与腰膝酸软、倦怠乏力、畏寒肢冷等证候之间，ALP异常与大便溏泄等证候之间，P1NP异常与畏寒喜暖、大便偏稀等证候之间，口．CTX异常与腰膝冷痛等证候之间，皆有依存关系。总之，对于105例CKD（3，4期）-MBD患者，其临床特点是血清骨代谢指标的轻度改变；其主要中医证候特征是脾肾两虚；轻度改变的血清骨代谢标记物与其主要中医证候特征有依存性，可以作为中医辨证的客观证素。
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