粘连性肩关节囊炎的MRI诊断

作者：吴俊华; 张德洲; 张滔滑囊炎肩关节磁共振成像

摘要：目的:探讨1.5TMRI各扫描方位及序列对粘连性肩关节囊炎的诊断价值及其MRI特征性表现。方法:将临床确诊为粘连性肩关节囊炎的患者50例作为患者组(均为单肩,共50个肩关节),纳入正常健康志愿者20例作为对照组(均为双肩,共40个肩关节);观察2组肩袖间隙结构、下盂肱韧带结构分别在T1WI、T2WI、PDWI-FS序列,以及斜冠状位、斜矢状位、横轴位图像上的显示情况;分别计算MRI各扫描序列及方位对肩袖间隙结构异常和下盂肱韧带结构异常检出的敏感度、特异度、总符合率及约登指数,总结粘连性肩关节囊炎的特征性MRI征象。结果:患者组50例中47例(94.00%)肩袖间隙内见边缘模糊的片团影,均见下盂肱韧带肿胀增厚。对肩袖间隙结构异常的显示,斜矢状位诊断敏感度为84.00%,特异度为87.50%,总符合率为85.56%,约登指数为0.715,为最佳扫描方位;PDWI-FS序列诊断敏感度为94.00%,特异度为65.00%,总符合率为81.11%,约登指数为0.590,为最佳扫描序列。对下盂肱韧带结构异常的显示,斜冠状位诊断敏感度为78.00%,特异度为72.50%,总符合率为75.55%,约登指数为0.505,为最佳扫描方位;PDWI-FS序列诊断敏感度为96.00%,特异度为72.50%,总符合率为85.55%,约登指数为0.685,为最佳扫描序列。结论:PDWI-FS是MRI诊断粘连性肩关节囊炎的最佳扫描序列,斜矢状位及斜冠状位分别是显示肩袖间隙结构及下盂肱韧带结构的最佳扫描方位。肩袖间隙内边缘模糊的片团影及下盂肱韧带肿胀增厚是粘连性肩关节囊炎特征性的MRI征象,肩关节周围滑囊积液是粘连性肩关节囊炎的重要伴随征象。

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