作者：胡海燕; 赵青; 金翠; 高朝燕牛奶蛋白过敏直肠结肠炎婴儿
摘要：[目的]探讨牛奶蛋白诱导的婴儿过敏性直肠结肠炎（AP）临床特征、有价值的诊断手段、有效的治疗及预后。[方法]对66例牛奶蛋白诱导的AP患儿行末梢血常规及嗜酸细胞检测、便常规＋潜血、便培养、生化全项、食物特异性IgG抗体检测、血清总IgE检测、电子结肠镜检查及肠黏膜病理组织学检查,给予回避牛奶及奶制品等饮食干预,症状缓解后行开放性激发试验确诊,随访中每3-6个月逐步调整饮食配方直至耐受。[结果]牛奶蛋白诱导的婴儿AP以腹泻、便血为主要症状,末梢血嗜酸性粒细胞增高（63.6%）、食物特异性IgG抗体检测显示牛奶阳性者达80.3%[（38＋15）/66],电子结肠镜检查100%均显示阳性结果,结肠镜下结肠及直肠黏膜表现多发充血、水肿、糜烂灶,可见圆形红斑、多发浅小溃疡、出血斑及弥漫性颗粒样隆起,黏膜改变多样,可单一出现,也有混合出现且在肠腔内弥漫分布、波及范围较广,其病理结果显示黏膜慢性炎及嗜酸性粒细胞浸润。给予回避牛奶蛋白以氨基酸奶粉替代,1周缓解率即有效率达96.97%（64例）,随访1年,63例（95.45%）获得耐受。[结论]牛奶蛋白诱导的婴儿AP以慢性反复便血、结肠及直肠黏膜弥漫性改变、嗜酸性粒细胞浸润、末梢血嗜酸细胞升高、牛奶特异性IgG阳性为特征,在去除母乳和患儿食物中牛乳蛋白后48~72h内症状缓解则有助于诊断,治疗以饮食干预最为有效并可逐步获得耐受,预后较好。
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