作者：冯甜甜; 陈熹氯胺酮舒芬太尼烧伤切痂植皮术自控静脉镇痛
摘要：目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于烧伤切痂植皮术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的安全性、可行性及镇痛效果。方法：选取择期烧伤切痂植皮术患者90例,根据术后PCIA药物配比方法分为Sl组、S2组和KS组,每组30例,S1组配方为舒芬太尼2μg/kg,S2组为舒芬太尼2.5μg/kg,KS组为舒芬太尼2μg/kg合氯胺酮0.1 mg/（kg·h）,3组均加入盐酸格拉司琼6 mg,生理盐水稀释至200 mL。均在手术结束30 min给予负荷量5 mL,记录术后2 h、8 h、24 h、48 h的视觉模拟镇痛评分、布氏舒适镇痛评分及Ramsay镇静评分,观察生命体征变化,观察和记录48 h使用PCIA泵期间的不良反应发生情况和有效按压总次数。结果：3组术后各时间点BCS评分、生命体征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。KS组各时间点VAS评分分别为（1.8±0.9）分、（1.6±0.6）分、（1.6±0.8）分、（1.5±0.6）分;S2组各时间点VAS评分分别为（2.0±0.8）分、（1.8±0.9）分、（1.9±0.9）分、（1.7±0.8）分,均明显低于S1组[分别为（3.2±1.0）分、（2.8±1.1）分、（2.7±0.7）分、（2.5±0.9）分];KS组各时间点VAS评分明显低于S2组。KS组各时间点Ramsay镇静评分[分别为（3.0±1.0）分、（2.9±0.9）分、（2.9±1.1）分、（3.0±0.8）分]明显高于S1组[分别为（1.8±0.8）分、（1.9±1.0）分、（2.0±0.7）分、（2.0±0.8）分]与S2组[分别为（2.4±1.0）分、（2.4±1.1）分、（2.5±1.0）分、（2.5±0.9）分]。KS组与S2组术后48 h内PCIA有效按压总次数分别为（10.3±2.5）次和（6.7±1.9）次,明显少于S1组[（3.9±1.3）次]。3组术后48 h均未出现呼吸抑制、尿潴留等不良反应;3组皮肤瘙痒发生率相近（P〉0.05）;KS组、S1组恶心呕吐与嗜睡发生率分别为（3/30、1/30）和（5/30、2/30）,明显低于S2组（12/30、9/30）。结论：相比于单独使用舒芬太尼,对烧伤切痂植皮患者应用亚麻醉剂量氯胺酮复合舒
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