作者：宋瑞芳; 吕良冬; 陈法东; 蔡蓓蓓; 缪初升对比剂肾病估算的肾小球滤过率对比剂剂量冠脉造影
摘要：目的：观察短时间动静脉重复使用对比剂对肾损伤的影响，并初步探讨合理时间间隔对对比剂动静脉重复使用的I临床安全性。方法：选取已行冠状动脉276例，随机分试验组134例和对照组142例，试验组行冠状动脉增强CT（CT angiography，CTA）检查后2周内再次行冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），对照组的时间间隔2-4周。记录两组患者血肌酐（入院、72h和12个月），计算发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）和12月1〉20％估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）下降率，比较两组及不同亚组CIN和12月I〉20％eGFR下降率的区别，同时分析与术中对比剂剂量关系。结果：两组患者的一般资例和术中对比剂用量，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。eGFR≥60ml·m^-1．73m^-2亚组分析，实验组和对照组在CIN和12个月I〉20％eGFR下降率方面，差异均无统计学意义（均P〉0．05），但在肌酐〈60ml·min。。·1．73m12的实验组和对照组在CIN方面，两组比较，差异有统计学意义（P=0．045），在12月I〉20％eGFR下降率方面，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。CIN和12月i〉20％eGFR下降率与术中对比剂剂量比较，大剂量对比剂组和非大剂量对比剂组均差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：对eGFRI〉60ml·min^-1·1．73m^-2的患者2周内动静脉重复使用对比剂是安全可行的，eGFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者2周内使用会增加CIN风险，但不会造成远期肾损伤。短期大剂量对比剂会增加CIN和远期肾损伤风险，需注意控制对比剂量。
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