作者：周杨 王瑞娟 吕颖 宓恩娜慢性肾脏病氨基末端脑钠肽前体左室舒张末容积血容量
摘要：目的：通过测定慢性肾脏病（CKD）3~5期非透析者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平和超声心动参数,探讨NT-pro BNP对CKD3~5期非透析患者的有效循环血容量评估价值,并进一步指导CKD的临床治疗。方法：选取在我科住院的CKD伴心功能正常的患者共91例,测定全血NT-pro BNP浓度和超声心动参数,并根据NT-pro BNP水平四分位法分组,比较各组间临床指标、超声心动图参数,分析NT-pro BNP水平与血容量的相关性;并观察利尿剂对NTpro BNP浓度的影响。结果：NT-pro BNP（ng/L）正常组（≤100）与升高各组（B组100~250,C组251~600,D组〉600）相比;血压、左室舒张末内径、左室收缩末容积、左室舒张末容积随NT-pro BNP浓度的升高而升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,D组与A组相比左室舒张末容积差异有统计学意义[（117.2±11.8）vs（94.4±7.2）,P〈0.001];NT-pro BNP升高的CKD患者,给予呋塞米24 h后,NT-pro BNP均出现显著性降低,1周后NT-pro BNP各组又恢复至干预前水平。结论：对CKD非透析患者,NT-pro BNP可以反映容量负荷水平,并作为血容量判断的标志物;利尿治疗可暂时性降低NT-pro BNP的水平,以降低BT-pro BNP为靶目标值的干预有望实现适度利尿和延缓肾功能进展。
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