作者：赵文玲; 杨如意; 曹昌霞; 孙兆; 徐海珍结节性甲状腺肿消肿散结方化瘀散血管内皮生长因子胰岛素样生长因子i
摘要：目的 观察消肿散结方联合化瘀散外敷对结节性甲状腺肿（NG）患者临床疗效的影响,并探讨其作用机制.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014月9月至2016年12月青海大学附属医院确诊为NG的患者128例,将患者按随机数字表法分为对照组和中药治疗组,每组64例.对照组为随诊观察;中药治疗组口服消肿散结方（三棱15 g、莪术10 g、浙贝母15 g、夏枯草20 g、柴胡6 g、陈皮10 g、牡蛎20 g、枳壳10 g、炙甘草5 g）,水煎后取400 mL药液,每日1剂,早晚饭后分服,同时将化瘀散（冰片10 g、夏枯草20 g、半夏15 g、牡蛎15 g、郁金15 g、大黄15 g）研成粉末兑入黄酒或醋10 mL,搅拌均匀成糊状平摊于纱布上,制成长约15 cm、厚度为1 cm左右的膏药状,用红外线烤灯烘热,降温至与体温一致时贴敷于患者颈部,并用绷带将其固定.可于睡前局部外敷至次日清晨洗掉,保证用药时间4 h以上,局部皮肤出现红肿、瘙痒者可加入盐酸异丙嗪或缩短用药时间.15 d为1疗程,3个疗程后观察临床疗效.观察两组入组前后甲状腺结节大小、中医症状评分和甲状腺功能指标的变化,同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平.结果 与对照组比较,中药治疗组治疗后甲状腺结节明显缩小（mm：8.75±3.41比15.89±4.51,P〈0.05）,中医症状评分明显降低（分：20.35±4.83比35.53±6.71,P〈0.05）,入组前后两组甲状腺功能指标〔促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）〕均在正常值范围,差异无统计学意义（均P〉0.05）;血清VEGF和IGF-Ⅰ水平均降低〔VEGF（ng/L）：27.52±8.35比33.08±9.57,IGF-Ⅰ（μg/L）：24.12±6.74比35.57±11.39〕,TGF-β1明显升高（ng/L：363.67±97.83比225.87±47.71）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结�
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