咽鼓管球囊扩张术的两种手术径路的对比研究

作者：田昊; 王林娥; 龚树生; 马有祥; 谢静; 韩...咽鼓管手术入路球囊扩张术咽鼓管评分咽鼓管功能障碍

摘要：目的咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty，BET）的主要方式是采用经鼻腔入路将导管插入咽鼓管口，但是对于鼻腔明显狭窄的患者手术存在一定难度。因此我们采用一种新的导管推进器经口腔来完成BET手术，本研究的目的是探讨两种手术方式的特点及术后效果。方法经患者同意后入组咽鼓管功能障碍患者41名，其中女性26名、男性15名，年龄在14至58岁之间，平均年龄47岁。将入组病例随机分为两组。一组患者采用经鼻腔入路行BET手术，另一组患者在70度鼻内镜下采用新型经口导管行经口入路手术。分别对两组患者的手术时间、术中出血等级、尝试插入导管次数和出现导管折曲次数等参数进行记录和对比。两种人路的术后效果评价方法是采用咽鼓管评分系统（Eustachian tube score，ETS），通过对比患者术前术后的ETS分值变化来判断术后咽鼓管功能的恢复情况。结果全部41名患者共完成64例咽鼓管球囊扩张术，经鼻组患者20名共行29例手术，经口组患者21名共行35例手术。除经鼻组病例中出现一例术后少量鼻出血之外，无其他手术并发症出现。经鼻组平均手术时间为621秒，经口入路组为484秒，两组间有显著统计学差异（止O．012）。经鼻组患者术中成功插入导管所需的平均尝试次数为2．15次，而经口组患者中有22例术中只需一次尝试就成功插入导管。两组间一次性插入成功率和平均尝试次数均存在显著统计学差异（P〈0．05）。在术中发生导管折曲的次数（经鼻组7例，经口组6例）和球囊移位次数（经鼻组3例，经口组1例）在两组间也有显著统计学差异（P〈0．05）。术后随访6个月，所有患者的ETS分值较术前都有显著提高（P〈0．01）。经鼻组患者的ETS分值从术前的3．43±2．47提高到7．16±2．72。经口组患者从2．65±2．87提高到6．16±3．72。经

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社