作者：叶奕菁; 钟宗良; 欧阳玉秀; 白玉海; 古定...直肠癌盆腔放疗放疗方式骨髓抑制
摘要：目的探讨术后盆腔不同放疗方式及剂量对直肠癌患者骨髓造血功能的影响。方法选择中山市人民医院肿瘤中心放疗三区2015年6月至2017年6月216例直肠癌术后患者作为研究对象,按放疗方式不同分为3组,各72例,分别采用常规二维放疗（2D-CRT）、三野三维适形照射（3DCRT）和调强放射（IMRT）治疗。比较3种放疗方式在直肠癌术后辅助治疗中对患者骨髓造血功能的影响,明确骨髓抑制发生的相关危险因素。结果 2D-CRT组、3D-CRT组和IMRT组靶区平均剂量和剂量不均形指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;IMRT组靶区适形指数高于2D-CRT组和3D-CRT组,3D-CRT组区适形指数高于2D-CRT组（P〈0.05）。3组患者0~Ⅳ级骨髓抑制分布比较,差异无统计学意义（P〈0.05）;但IMRT组Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制高于2D-CRT组和3D-CRT组（P〈0.05）。单因素方差分析结果显示：放疗方式、髂骨V_（30）、髂骨V_（40）等影响骨髓抑制（P〈0.05）;logistic分析显示,放疗方式和髂骨V_（30）是Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制发生独立危险因素（P〈0.05）。结论 IMRT靶区适形度优于2D-CRT和3DCRT,但其骨髓抑制严重程度高于其他两种放疗方式。IMRT和髂骨V_（30）是直肠癌术后盆腔放疗Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制的独立危险因素。
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