作者：魏立 陈明耀 陈重 务森支气管肺动脉成形术高龄肺癌胸腔镜
摘要：目的：评价胸腔镜辅助下小切口行支气管、肺动脉成形肿瘤切除并纵隔淋巴结清扫治疗高龄中央型非小细胞肺癌的临床疗效。方法：对2001年3月～2003年11月河南省人民医院收治的94例65岁以上手术前已确诊为中央型非小细胞肺癌患者，行胸腔镜辅助下小切口支气管、肺动脉成形肿瘤切除并行纵隔淋巴结清扫。与同期90例同年龄段的中央型非小细胞肺癌行常规开胸全肺切除并纵隔淋巴结清扫患者的临床资料进行比较分析。结果：94例患者中1例死于手术后术侧脓胸，围术期死亡率1.1%。本组患者1年、3年和5年生存率分别为67.8%、52.6%和47.3%，3年和5年生存率与行常规开胸全肺切除并纵隔淋巴结清扫患者40.8%和30.9%相比，差异均有明显的统计学意义（P〈0.01）；本组平均每例患者的纵隔淋巴结清扫数（11.61枚）同全肺切除术组（11.97枚）相比，差异无明显的统计学意义（P〉0.05）；本组患者围术期肺部感染、心率失常、呼吸衰竭、肺栓塞和下肢静脉血栓形成并发症的发生率分别为18.1%、34.0%、7.4%、1.1%和1.1%，与常规全肺切除术组28.9%、70.0%、24.4%、3.3%和6.7%相比，差异均有明显的统计学意义（P〈0.01）。结论：胸腔镜辅助下小切口行支气管、肺动脉成形肿瘤切除并纵隔淋巴结清扫术既达到了完整切除肿瘤和彻底清扫纵隔淋巴结的目的，又减少了手术创伤和围术期并发症的发生率，提高了高龄患者手术后的生存质量，是一种符合高龄肺癌人群特点的安全、可靠的手术方法。
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