作者：彭林 韩泳涛 谢天鹏 方强 李强 肖文光 陈...管胃全胃食管癌切除术
摘要：目的：探讨管胃和全胃在食管癌切除术后重建食管临床应用的效果。方法：2006年7月至2008年10月选取四川省肿瘤医院随机分组采用管胃和全胃各120例重建食管行食管癌切除术，胸中段和胸下段癌经上腹右胸后外切口径路（Ivor Lewis），胸上段癌经右胸上腹左颈三切口径路。从胃底沿胃小弯至胃窦部距大弯侧4～5cm用切割缝合器缝合切除贲门和胃小弯后制作成管胃，术中测量全胃和管胃的长度。观察手术时间、出血量、输血量、术后胃液引流量、胸液引流量；观察肺炎、吻合口狭窄、胃瘘、吻合口瘘、反流性食管炎，胃排空障碍等并发症，观察进食后的饱胀感和每天的食量，多普勒超声测定胃排空时间。结果：管胃组胃平均延长5～7cm，手术时间、出血和输血未增加，吻合口瘘无明显增加，胃排空障碍、反流性食管炎比全胃组明显减少，彩色多普勒测定的结果表明管胃比全胃通过率快，未出现胃潴留的情况，差异具有统计学意义（P〈0.05）。每天的食量，管胃组0.8kg，全胃组0.6kg，进食后早期管胃组消化道舒适，全胃组气紧。结论：管胃重建食管癌切除术符合生理解剖要求，未增加吻合口瘘，管胃比全胃通过率快，每天的进食量增加，减少了胸胃综合征和反流，进食后早期管胃组消化道舒适，无胸闷气紧；可以切除胃小弯淋巴组织，减少肿瘤残留和复发，管胃组并发症的发生率比全胃组少，特别是胃排空障碍和反流发生率比全胃移植低，提高了患者的生存质量。
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