作者：李海洋 章波儿 吕杰强宫颈上皮内瘤样病变环形电刀切除术治愈率复发率
摘要：目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ～Ⅲ宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗的有效性。方法：回顾分析浙江省舟山市妇幼保健院2002年6月至2007年9月因CINⅡ～Ⅲ行LEEP手术的168例患者临床资料，对手术前后病理、术后患者的治愈率、病变持续存在及复发等情况进行分析总结。结果：手术前后病理诊断符合率64.3%（108/168），升级占12.5%（21/168），降级占23.2%（39/168）。剔除LEEP术后切缘阳性或宫颈癌再次手术者19例，接受6～69个月随访者149例，总治愈率96.0%（143/149），病变持续存在率4.0%（6/149），复发率12.1%（18/149）。LEEP术后CINⅡ41例，6个月治愈率95.1%（39/41），病变持续存在率4.9%（2/41），1年复发率为7.3%（3/41），2年复发率为7.3%（3/41）；CINⅢ81例，6个月治愈率95.1%（77/81），病变持续存在率4.9%（4/81），1年复发率为6.2%（5/81），2年复发率为7.4%（6/81），3、4、5年均无复发。CINⅡ、CINⅢ在治愈率、病变持续存在率、复发率方面比较差异无显著性（P=0.963）。LEEP术后病理切缘阳性者、阴性者复发率分别为33.3%（3/9）、10.7%（15/140），两者比较差异无显著意义（P=0.065）；病变持续存在率分别为22.2%（2/9）、2.9%（4/140），两者比较差异有显著意义（P=0.040）。病变持续存在与术后病理切缘是否受累有关，与病变级别无关。结论：对于阴道镜下点状活检诊断为CINⅡ～Ⅲ适宜行LEEP，不仅达到治疗目的，而且能进一步明确宫颈病变程度，但术后应密切随访，尤其术后前2年。
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