作者：李明; 吴振平; 程晓宇; 余婷婷; 李小鹏; ...肝衰竭侵袭性肺曲霉病乙肝病毒危险因素
摘要：目的探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者中侵袭性肺曲霉病（IPA）的发生率、危险因素及预后.方法回顾性分析2015年1月-2017年1月住院的283例HBV-ACLF患者临床资料,根据住院期间是否并发IPA将患者分为IPA组和对照组.结果在纳入研究的283例HBV-ACLF患者中,住院期间并发IPA39例,发生率13.78%.IPA组和对照组患者在2型糖尿病、肺部基础病,入院时基线TBiL水平、MELD评分,糖皮质激素使用、广谱抗生素使用,股静脉置管,住院楼层比较上存在统计学差异（P〈0.05）.对单因素分析中存在统计学差异的因素进行logistic回归分析,结果显示,HBV-ACLF患者肺部曲霉菌感染发生的危险因素为：2型糖尿病（OR=8.981,P=0.002）、肺部基础疾病（OR=8.525,P=0.000）、糖皮质激素使用超过3d（OR=8.856,P=0.000）、广谱强效抗生素使用超过1周（OR=9.823,P=0.000）.HBV-ACLF并发IPA后,病死率达79.48%.结论HBV-ACLF患者住院过程中易合并IPA.2型糖尿病、肺部基础疾病、真菌感染发生前糖皮质激素使用、广谱抗生素使用等可能是肺部曲霉菌感染的危险因素.HBV-ACLF患者一旦并发IPA,病死率极高.
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