作者：杨伟杰; 刘文婷; 崔若林; 刘坚; 干德康; ...黄斑水肿针刺穴位注射梅花针视力黄斑中心凹厚度雷珠单抗张仁
摘要：目的：比较异病同治针刺综合治疗法与西药雷珠单抗球内注射法治疗黄斑水肿的临床疗效,探寻治疗黄斑水肿的有效疗法。方法：采用回顾性研究法,针刺组（20例,24只患眼）予（1）针刺合电针：穴取新明1、丝竹空、瞳子髎等,隔日1次;（2）穴位注射：穴取患眼球后、太阳,予复方樟柳碱注射液、甲钴胺注射液交替注射,隔日1次;（3）耳穴贴压眼、肝、肾等穴;（4）梅花针叩刺正光1、正光2,隔日1次。雷珠单抗组（22例,23只患眼）采用雷珠单抗0.5 mg球内注射治疗。观察治疗前,治疗3、6、9、12个月后黄斑中心凹厚度、糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）视力表检测最佳矫正视力、视功能损害眼病患者生存质量量表患者自评得分,并进行临床疗效评定。结果：（1）黄斑中心凹厚度：两组各观察时间点较治疗前均有下降（均P〈0.05）,针刺组与雷珠单抗组组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（2）视力：两组各观察时间点较治疗前均有提高（均P〈0.05）,两组组间比较在治疗3个月后视力差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6、9、12个月后针刺组视力优于雷珠单抗组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）针刺组治疗后各时点生存质量较治疗前提高（均P〈0.05）,雷珠单抗组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;在治疗3、6、9、12个月后生存质量评分针刺组优于雷珠单抗组（P〈0.05,P〈0.01）。（4）针刺组总有效率为79.2%（19/24）,优于雷珠单抗组的30.4%（7/23,P〈0.05）。（5）治疗前后视力的提高程度与病程呈负相关（P〈0.05）,即患眼病程越长,视力越差,疗效越差。结论：针刺综合治疗方案能有效治疗黄斑水肿,明显提高患者视力,改善患者主观感受和提高生活质量,并且病程越短疗效越显著,针刺综合治疗法优于球内注射雷珠单抗。
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