作者：刘挺松 陈一天 江时森 宫剑滨 张启高 彭...急性心肌梗死高血糖动态血糖监测超声心动图心功能不全
摘要：目的 探讨急性心肌梗死早期不同糖代谢状态患者心功能损害及恢复的差异。方法对连续111例既往无糖尿病史的急性心肌梗死患者进行动态血糖监测，评估不同糖代谢状态患者入院心功能状态和超声心动图指标以及3个月后心功能状态和超声心动图指标的差异。结果与血糖正常组及一过性血糖升高组相比，持续性血糖升高患者入院心功能KillipⅡ级及以上比例显著升高[分别为13．3％（4／30）、33．3％（12／36）、55．6％（25／45），20．0％（6／30）、41．7％（15／36）、93．3％（42／45），P均〈0．01）]，院内超声心动图指标左心室射分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰速度（E）及其与舒张晚期血流峰速度（A）的比值（E／A）显著下降[LVEF分别为0．52±0．02、0．48±0．01、0．37±0．02，E分别为（0．65±0．41）、（0．55±0．02）、（0．39±0．12）m／s，E／A分另0为1．15±0．08、1．02±0．06、0．61±0．02，P均〈0．01）]，左心室收缩末期容积（LVESV）、左室室壁节段运动积分指数（WMSI）显著增加[LVESV分另0为（25．83±0．51）、（31．26±1．23）、（37．72±1．01）m1]，WMS1分另U为[1．5±0．3、1．8±0．2、2．6±0．4，P均〈0．01]；心肌梗死后3个月，持续性血糖升高组较血糖正常组及一过性血糖升高组患者心功能NYHAII级及以上比例显著升高[分别为67．5％（27／40），10．0％（3／30），11．8％（4／34），P〈0．01]。3组患者超声心动图指标均较住院期间有所恢复，但持续性血糖升高患者改善较少。结论急性心肌梗死早期血糖持续升高的患者心功能受损严重，且难以恢复。
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