作者：翟锦霞; 朱丽华膀胱子宫瘘剖宫产术剖宫产术后弗雷尿管阴道壁剖腹探查术宫颈口剖宫产史术后发现入院查体
摘要：1 病历摘要 女,32岁.主因第二胎剖宫产术后阴道流尿3 d入院.既往有剖宫产史.于入院前3 d在当地医院行剖宫产术,术后发现阴道持续有尿液流出,不伴发热.入院查体:T 36.5 ℃;子宫底脐下两横指.外阴发育正常,窥器暴露阴道及宫颈,阴道通畅,宫颈光滑,阴道壁未见瘘孔,宫颈口未见尿液流出,膀胱放置弗雷尿管并注入美蓝溶液,可见宫口有美蓝溶液流出,说明膀胱与子宫相通.立即在全麻下行剖腹探查术, 术中见子宫如孕5个月大小,膀胱后壁与子宫下段相连,并可见缝合的肠线,拆除缝合线,膀胱后壁有一长约8 cm的横行破口,边缘欠规整,膀胱后壁破口及子宫下段切口边缘组织高度水肿,即行膀胱修补术及子宫下段切口缝合术,并分别放置膀胱引流管和腹腔引流管各一根, 术后应用广谱抗生素预防感染.术后2周拔除膀胱引流管,术后1个月拔除腹腔引流管.术后2个月患者月经来潮,体温、血象均正常,遂出院.术后3个月复查B超提示膀胱后壁破口及子宫下段切口愈合良好,腹腔无渗液.
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